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ご希望日 *
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←カレンダーで簡単に入力できます。
ご記入の場合、日付と曜日をご確認願います。【例】2010/02/19(金)
お申し込み可能日は5日前までとなります。（入金は3日前）
料金をお振込みいただいてから予約が確定となります。
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ご希望ルーム *
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ご希望プラン *
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平日6時間パック(12:00〜18:00)
土日祝6時間パック(12:00〜18:00)
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ご利用人数 *
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男性
女性
部屋によって上限人数が異なりますのでご注意ください。
男女合わせて上限人数を超えての利用申し込みはできません。
上限人数まででしたら連絡無しで人数変更が可能です。
女性1名に対する男性複数名のご利用はお断りしております。
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ご使用目的 *
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個人として(個人撮影、撮影会など)
商用撮影(スチール)
商用撮影(VTR)
商用料金については別途ご相談となります。
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団体名
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ハンドル名・ニックネーム
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お名前 *
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姓 名
身分証で確認できる本名をご記入ください。
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フリガナ *
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セイ メイ
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年齢 *
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歳
18歳未満の方はご入場できません。
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電話番号 *
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−−
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メールアドレス *
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（確認用）
こちらのアドレスにご予約の承認メールを送らせて頂きます。
Yahooメールの場合、迷惑フォルダに入る場合がありますのでご注意下さい。
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「ホテルで撮影.jp」MIRAGEご利用経験 *
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無し
有り(撮影利用のみ)
有り(グループ代表として)
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ホテルで撮影.jpをどこで知りましたか？
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知人の紹介から
イベントで配布されたチラシ
ハコスタホームページから
ネットで検索
他サイトからのリンク
アンケートです、ご協力いただければ幸いです。
いずれにもあてはまらなければ無記入でかまいません。
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メッセージ
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ご質問やご意見などあればこちらにご記入ください。
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